Procuração particular
perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
OUTORGANTE: [Nome completo], [Nacionalidade], [Estado civil], [Profissão], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF], portador(a) do RG nº [RG], expedido por [Órgão emissor], residente e domiciliado(a) em [Endereço completo].
OUTORGADO(A): [Nome completo], [Nacionalidade], [Estado civil], [Profissão], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF], portador(a) do RG nº [RG], expedido por [Órgão emissor], residente e domiciliado(a) em [Endereço completo].
REFERÊNCIA: Benefício nº: [Número do benefício (NB)]; Motivo declarado: [Motivo para o procurador receber].
PODERES: Pelo presente instrumento particular de procuração, o(a) OUTORGANTE nomeia e constitui seu(sua) bastante procurador(a) o(a) OUTORGADO(A) acima qualificado(a), a quem confere poderes específicos para representá-lo(a) perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), para receber o benefício identificado neste instrumento, pelo motivo declarado, nos termos do art. 109 da Lei nº 8.213/1991, podendo:
[Selecione os poderes no formulário]
Os poderes ora outorgados poderão ser exercidos exclusivamente perante o INSS e a instituição financeira pagadora, em relação ao benefício identificado, não incluída a autorização de descontos de empréstimo pessoal ou de cartão de crédito no benefício, nos limites estritos dos atos acima descritos, vedando-se expressamente o substabelecimento, salvo autorização expressa em instrumento próprio.
PRAZO DE VIGÊNCIA: O presente mandato não terá prazo superior a 12 (doze) meses, conforme o art. 109 da Lei nº 8.213/1991, podendo ser renovado, e poderá ser revogado a qualquer tempo mediante comunicação ao(à) outorgado(a) e ao INSS.
[Cidade]/SP, 19 de outubro de 2026.
[Nome completo]CPF: [CPF]OUTORGANTE