Procuração particular
perante os Juizados Especiais da Fazenda Pública (JEFP)
OUTORGANTE: [Nome completo], [Nacionalidade], [Estado civil], [Profissão], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF], portador(a) do RG nº [RG], expedido por [Órgão emissor], residente e domiciliado(a) em [Endereço completo].
OUTORGADO(A): [Nome completo], [Nacionalidade], [Estado civil], [Profissão], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF], portador(a) do RG nº [RG], expedido por [Órgão emissor], residente e domiciliado(a) em [Endereço completo].
REFERÊNCIA: Processo nº: [Número do processo]; Juizado: [Juizado e comarca]; Valor originalmente depositado: [Valor originalmente depositado (R$)]; Procedência: [Procedência do depósito]; Banco e agência destinatária: [Banco e agência destinatária do depósito].
PODERES: Pelo presente instrumento particular de procuração, o(a) OUTORGANTE nomeia e constitui seu(sua) bastante procurador(a) o(a) OUTORGADO(A) acima qualificado(a), a quem confere poderes específicos para representá-lo(a) perante os Juizados Especiais da Fazenda Pública (JEFP), para o saque do valor depositado em favor do(a) outorgante no processo identificado neste instrumento, na agência destinatária do depósito, nos termos do art. 13, § 7º, da Lei nº 12.153/2009, podendo:
[Selecione os poderes no formulário]
Os poderes ora outorgados poderão ser exercidos exclusivamente perante a agência destinatária do depósito e o Juizado Especial da Fazenda Pública em que tramita o processo identificado, apenas em relação ao valor nele indicado, nos limites estritos dos atos acima descritos, vedando-se expressamente o substabelecimento, salvo autorização expressa em instrumento próprio.
PRAZO DE VIGÊNCIA: A presente procuração tem validade por prazo indeterminado, podendo ser revogada a qualquer tempo mediante comunicação ao(à) outorgado(a).
[Cidade]/SP, 19 de outubro de 2026.
[Nome completo]CPF: [CPF]OUTORGANTE